一、婴儿哭闹的鉴别与处理

哭闹是小宝宝表达其痛苦、不适或要求的一种表现。宝宝哭闹分生理性哭闹和病理性哭闹。

（1）生理性哭闹：

“哭”是孩子一种本能性反应，正常孩子哭声宏亮、有力、均匀、缓和，有一定规律：

宝宝饥饿，可出现饥饿性啼哭，以手指触及嘴角，小儿就会转过头寻找奶头，喂奶后啼哭停止，喂完奶后，得到满足即可入睡。

宝宝无规律性哭闹，哭声大、突然，仔细检查无病理情况时，可考虑喂养不当，卧位不适，尿布湿，臀红及臀部皮肤糜烂，虫咬，或者肠蠕动加剧要大便等，遇到这种情况要仔细找原因，去除原因后即可停止哭闹，安静入睡。

（2）病理性哭闹：

小儿由于疾病引起身体不适或疼痛所致的哭闹叫病理性哭闹。

中枢神经系统感染。颅内出血等疾病哭闹，音调高，哭声急呈脑性尖叫，伴有发热、头痛、呕吐等，应立即请医生进一步诊治。

急腹症，肠叠套的哭闹为阵发生、嚎叫不安，脸呈苍白色，出汗。

肠痉挛腹疼，哭声无力，时隐时显，并阵发性加重，多有寒冷刺激或咽部感染诱因。

小儿夜哭不止，烦躁不安，易惊，多汗，可出现在佝偻或低钙性手足搐溺。

营养性疾病、营养不良等，小儿好哭，哭声无力、烦躁、消瘦、体质虚弱。

发热引起的哭闹，小儿烦躁不安，面红耳赤，以手摸小儿头部或身上有发烫感觉。

某些感染性疾病，如中耳炎、皮下坏疽、皮肤感染等，小儿闹异常、规律、变音，若一时查不出原因应及早到医院诊治。

总之，宝宝哭闹必有原因，要及时排除造成哭闹的原因。如果原因一旦排除，哭闹停止，宝宝安静下来。如果仍哭闹不止，找不出哭闹原因，应去医院请大夫检查。哭闹原因复杂，每个孩子哭闹的原因各异，应该根据每个孩子的情况仔细分析。

二、注意预防意外事故

因宝宝年小体弱，活动能力弱，防御能力差，需特别保护，以防意外损伤。

（1）防寒冷损伤：冬季天冷，刚出生的新生儿要注意保暖。否则新生儿体温降到35C以下，皮肤暗红或伴黄疸，四肢或全身冰冷，皮肤变硬似硬橡皮样，以小腿、大腿、臀部。面颊较多见，重者胸腹硬肿，呼吸困难，酸中毒，肺出血。早产儿更多见。医学上叫新生儿硬肿症或新生儿寒冷损伤综合症。其预防是避免早产，小儿居室应注意保暖，从产院出院前事先提高室温，准备好干热绒毯，加强新生儿护理等。

（2）防窒息：小宝宝不要睡太软的床和大而软的枕头，最好单睡一张小床。小床上不要放衣物、玩具、绳子等，以免套住宝宝的颈部或堵住宝宝的口鼻。若小宝宝与大人同床，最好分被睡，若与大人同床、同被更应小心，不要让被子捂住口鼻而窒息，医学上称捂被综合症。

（3）防烫伤：喂牛奶时，先将牛奶滴在手背上试温；用热水袋保暖时，水温在5OC左右，拧紧塞子以防漏水，用毛巾包好放在垫被下面，距宝宝皮肤10厘米左右；洗澡时，先试温，不要将宝宝放在热水管下冲洗。

（4）防溺水：给宝宝洗澡，一定要专心，即使有电话，或其它事也应待洗好后再接，在非去不可时，也要用毛巾包好宝宝并放在安全可靠处。不能将宝宝留在盆里。

（5）防煤气中毒：冬天生火炉取暖，要注意室内空气流通，安装烟筒，防煤气中毒。

（6）防动物咬伤：养猫、狗等宠物的家庭，应将宠物转移到别处，同时关紧问窗，防动物钻进室内伤害宝宝。有老鼠的居室要积极灭鼠，同时宝宝吃奶后，用湿毛巾轻擦口鼻，以免被老鼠咬伤。

（7）防跌伤：不能把孩子单独放在没有栏杆的小床上，不要把孩子单独放在桌上、椅子上等高处。否则很容易摔下来，如果有事离开，一定要把孩子安顿好，安全可靠才能短时离开。

三、预防佝偻病宜从新生儿开始

1．补充维生素D

孩子出生后14天开始常规服用维生素D。每日400～600国际单位，约合浓缩鱼肝油滴剂，每日2～3滴。早产儿、双胎儿更应重视佝偻病的预防性服药。

2．多晒太阳

宝宝满月后，在风和日丽的季节要抱孩子到户外晒太阳，开始时每日5～10分钟，待习惯后每隔周增加5分钟，逐渐增加到每日外出2～3小时，冬天可在避风的阳光下晒太阳，夏天炎热，可在阴凉处玩耍。户外活动可提高婴儿抗寒能力，少患感冒，更重要的是婴儿皮肤接触日光照射后，紫外线作用在皮肤下面的7一脱氢胆固醇，使其转变成维生素D3队，促进钙的吸收，从而达到预防佝偻病的目
的。

3．补充钙剂

孩子生长发育非常快，早产儿双胎儿生长发育更快，骨骼发育需要钙的补充。0～6个月孩子每天需要钙400毫克，6月～7月每天需要钙600毫克，才能满足生长发育的需要，补钙的方法有：

（1）食物补钙，这是主要的补钙方法，让孩子多吃含钙高的食物是补充钙剂最好最安全的办法。为了保证母乳中钙的含量，哺乳的母亲也应多吃含钙食物。要适当的服维生素D和钙剂，每日需钙1500毫克，为普通人的两倍，可补充母乳中钙的含量，和哺乳所造成的钙的丢失。

（2)补充钙剂，如果饮食中钙摄入不足，孩子缺钙明显，应在服维生素D的同时，服用钙剂，各种钙剂含钙是不同的，若每日要补充400毫克钙，需要40％碳酸钙1克，13％乳酸钙3克，8％的葡萄糖酸钙5克。

四、注意卡介苗接种后反应及复查

按照我国儿童免疫程序，卡介苗的接种时间为初生时一次，7岁和12岁各复种一次。婴儿一般在出生24小时内，进行卡介苗直接接神。接种后发给一张卡片，上面注明，婴儿出生3个月时，应到当地结核病防治所作卡介苗接种后的复查，以检查疫苗接种效果。但有些家长往往忽略了这一步骤。

卡介苗是一种减毒的活疫苗，主要用于预防结核病，结核病为结核杆菌引起的慢性全身性传染病，易感者主要是小儿。卡介苗受种者的体内能产生对结核病的免疫力。一次接种免疫力可达10～15年。接种后一般无全身性反应。接种的局部在2～3周左右出现红肿硬块，逐渐形成小脓包，可自行吸收或穿破呈小溃疡。这时在溃疡处涂以1％龙胆紫或10％磺胺油膏，会逐渐愈合。2～3个月愈合后留下一永久性略凹陷的圆形疤痕，这局部反应的过程为正常反应，也说明接种是有效果的。

如果接种局部未出现上述反应，应在孩子出生3个月时到当地结核病防治所作卡介苗接种后的复查。